民事類
本欄將針對實務常見之重要爭議，與您分享!!
醫療訴訟之告知義務違反與損害賠償結果間因果關係之認定
2017-04-03
最高法院104年度台上字第2081號民事判決要旨
按所謂相當因果關係，係指依經驗法則，綜合行為當時所存在之一切事實，為客觀之事後審查，認為在一般情形下，有此環境、有此行為之同一條件，均可發生同一之結果者，則該條件即為發生結果之相當條件，行為與結果即有相當之因果關係。又一般人如知自己罹病，依經驗法則，應會就醫診治。金○醫師於黃○居一○一年一月九日、十三日回診時，應負告知系爭檢查報告之義務，其未為告知，違反系爭醫療契約之作為義務，致黃○居之肺結核病況持續存在並日益惡化，金○醫師就黃○居身體及健康受損，有可歸責之事由，為原審認定之事實。醫審會亦認定：術前
之胸部Ｘ光檢查報告於一○一年一月四日產出後，醫院應有建立一套制度，由相關單位之相關人員負責，將胸部Ｘ光之病灶等通知外科醫師或病人，始盡照顧病人之責任；對於非正常性之肺部浸潤性病灶，臨床醫師應有一定之警覺性，且應囑咐病人至胸腔科追蹤或施行痰液培養及追蹤肺部Ｘ光檢查，以釐清其原因，此部分金○醫師尚有未告知異常結果之義務；黃○居於一月九日、十三日回診時，醫師僅檢視手術傷口，並未對先前肺部Ｘ光異常處，追蹤其正式報告，此似與醫療常規稍有未合；黃○居之死因為肺結核引發合併症之結果；黃○居轉至高雄榮總治療，病情逐
漸穩定，轉至胸腔病院後，病情再度惡化，與病人對治療藥物之反應及咳痰能力不佳，易導致肺炎加重，及本身糖尿病史、免疫力好壞，亦有一定程度之影響；病人於手術後二個月（誤載為三個月）期間，久咳不止，體重減輕，依病歷紀錄，病人均未再就此症狀至醫院檢查，一再錯失治療機會，此亦是與病人死亡相關等語。證人張○耀醫師復證述：早期發現肺結核，如果醫師開的處方是對的，病人的遵從性也高，則治癒率可達百分之九十至九十五等語。似此情形，能否謂黃福居於一○一年四月二十九日因肺結核引發合併症死亡，與金○醫師違反告知系爭檢查報告義務之行為間無相當因果關係，自滋疑問。原審遽以前揭理由謂黃○居之死亡與金○醫師之違反告知義務，無相當因果關係，爰為上訴人敗訴之判決，尚有可議。
之胸部Ｘ光檢查報告於一○一年一月四日產出後，醫院應有建立一套制度，由相關單位之相關人員負責，將胸部Ｘ光之病灶等通知外科醫師或病人，始盡照顧病人之責任；對於非正常性之肺部浸潤性病灶，臨床醫師應有一定之警覺性，且應囑咐病人至胸腔科追蹤或施行痰液培養及追蹤肺部Ｘ光檢查，以釐清其原因，此部分金○醫師尚有未告知異常結果之義務；黃○居於一月九日、十三日回診時，醫師僅檢視手術傷口，並未對先前肺部Ｘ光異常處，追蹤其正式報告，此似與醫療常規稍有未合；黃○居之死因為肺結核引發合併症之結果；黃○居轉至高雄榮總治療，病情逐
漸穩定，轉至胸腔病院後，病情再度惡化，與病人對治療藥物之反應及咳痰能力不佳，易導致肺炎加重，及本身糖尿病史、免疫力好壞，亦有一定程度之影響；病人於手術後二個月（誤載為三個月）期間，久咳不止，體重減輕，依病歷紀錄，病人均未再就此症狀至醫院檢查，一再錯失治療機會，此亦是與病人死亡相關等語。證人張○耀醫師復證述：早期發現肺結核，如果醫師開的處方是對的，病人的遵從性也高，則治癒率可達百分之九十至九十五等語。似此情形，能否謂黃福居於一○一年四月二十九日因肺結核引發合併症死亡，與金○醫師違反告知系爭檢查報告義務之行為間無相當因果關係，自滋疑問。原審遽以前揭理由謂黃○居之死亡與金○醫師之違反告知義務，無相當因果關係，爰為上訴人敗訴之判決，尚有可議。
